診察申込書・問診書ダウンロード

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初診、再診の方は、以下の診察申込書・問診書を印刷いただき、記入したものを当院受付時にご提出ください。(受付にある同申込書にご記入いただいても可)
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  • 午前診察:月曜日~土曜日
    (受付時間:午前8時~11時30分)
  • 夜間診察:月曜日・木曜日
    (受付時間:午後4時~午後6時30分)
  • ※午後診察の受付時間は12時~
    (終了時間:各科終了時間30分前)
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